Нестерова Дарья Владимировна — Гипертония

Современные модели оснащены индикаторами аритмии, к тому же фиксируют показатели предыдущих измерений, благодаря чему можно легко отследить динамику изменения АД.

Нормальные показатели артериального давления приведены в таблице 3.

Таблица 3

Оптимальные показатели АД у людей разного возраста

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, поэтому полностью вылечить его невозможно. Задача больного – не допускать обострений и осложнений, а для этого необходимо постоянно контролировать давление и следовать всем предписаниям лечащего врача.

Диагностика гипертонии проводится в лечебном учреждении. Опросив и осмотрев больного, врач измеряет его АД (как правило, измерения проводятся в течение нескольких дней и даже недель подряд), назначает лабораторные анализы и, если требуется, кардиограмму и УЗИ сердца.

В медицинских учреждениях используют наиболее точные и современные аппараты для измерения давления. При подозрении на гипертонию врач назначает больному несколько визитов подряд, причем в одно и то же время, чтобы проследить динамику изменения его АД.

В день посещения терапевта не рекомендуется пить кофе, повышающие давление препараты, а также курить. За 5–7 минут до измерения давления больной должен сесть на стул или кушетку и постараться расслабиться. Как правило, врач измеряет давление два раза с интервалом в 2–3 минуты.

Помимо измерения давления, врач обязательно прослушивает грудную клетку с помощью фонендоскопа. В результате такого обследования можно выявить аритмию и усиление верхушечного толчка сердца.

Если в течение нескольких дней подряд врач фиксирует у больного повышенное АД, возникает подозрение на гипертонию.

Для подтверждения или исключения диагноза терапевт прослеживает стабильность подъема давления и проверяет наличие и степень патологических изменений органов-мишеней.

Стабильность подъема давления определяют в течение нескольких недель. Одновременно проводятся лабораторные исследования для выявления факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний, степени поражения внутренних органов и диагностики вторичной гипертонии.

Пациентам с подозрением на симптоматическую или злокачественную гипертонию предлагается пройти дополнительное обследование у специалистов по внутренним болезням или нефролога.

Как уже отмечалось выше, для подтверждения артериальной гипертензии больному назначают лабораторные исследования. Прежде всего проводят общие анализы крови и мочи.

Дополнительные исследования могут включать:

– анализ крови на холестерин;

– определение уровня триглицеридов и холинэстеразы в крови;

– определение белка и гиалиновых цилиндров в моче;

– кардиограмму;

– УЗИ сердца и других органов;

– томографию головного мозга.

Нормальные показатели общего анализа крови приведены в таблице 4.

Таблица 4

Общий анализ крови. Нормальные показатели

У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание гематокрита и замедление СОЭ.

Последний является показателем, которым принято выражать общий объем эритроцитов в крови.

Лейкоцитоз может указывать на угрозу инфаркта миокарда.

Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 5.

Таблица 5

Общий анализ мочи. Нормальные показатели

Показатели общего анализа мочи, как правило, позволяют диагностировать либо исключить вторичную гипертонию, связанную с нарушением функций почек. В большинстве случаев на патологические изменения в почках, провоцирующие подъем АД, указывают наличие белка, гиалиновых цилиндров в осадке и увеличение содержания мочевины.

Показателями, свидетельствующими о гипертонии, в биохимическом анализе крови являются холинэстераза (ХЭ), триглицериды (ТГ) и холестерин. Нормальный показатель ХЭ – 5300–12900 ед./л, общего холестерина – 3–6 ммоль/л.

Нормальные показатели ТГ и холестерина ЛПНП и ЛПВП указаны в таблицах 6 и 7.

Таблица 6

Нормальные показатели ТГ (ммоль/л) в зависимости от возраста

Таблица 7

Нормальные показатели холестерина ЛПНП и ЛПВП (ммоль/л)

ЭКГ позволяет отследить изменение электри ческих потенциалов сердца во времени.

С помощью данного метода выявляют нарушение ритма сердца и весьма распространенное при артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.

Ультразвуковое исследование – современный метод диагностики – широко используется для обследования пациентов с подозрением на гипертонию или другие сердечно-сосудистые заболевания.

УЗИ сердца, или эхокардиография, выявляет пороки сердца, изменение толщины его стенок, особенности и состояние клапанов.

Данные обследования помогают установить или исключить гипертрофию левого желудочка сердца, а также многие другие патологические изменения, указывающие как на гипертонию, так и на ряд других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сосудов, или допплерография, проводится для определения состояния кровотоков в венах и артериях. При подозрении на гипертонию назначают УЗИ мозговых и сонных артерий.

Компьютерная томография помогает оценить состояние головного мозга и получить информацию о наличии и локализации патологии. Как правило, такое обследование назначают при тяжелой форме гипертонии, когда велика угроза инсульта.

В предыдущих разделах уже говорилось о том, что при стабильном, пусть даже незначительном повышении давления необходимо пройти амбулаторное обследование или хотя бы просто сходить на прием к терапевту.

Все-таки стоит еще раз повторить, что гипертония – чрезвычайно опасное заболевание, приводящее к инфаркту, инсульту, отеку легких и летальному исходу. Хроническое течение заболевания подразумевает комплексное лечение на протяжении всей жизни больного, а не только в период подъема давления или гипертонических кризов. И грамотно назначить терапию может только врач. Ни о каком самолечении, а уж тем более о самостоятельной постановке диагноза не может быть и речи. Прием лекарственных средств без консультации врача может привести к самым плачевным последствиям.